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¬ŅINFLUYE EN MI FERTILIDAD SI TENGO UN TERATOMA?

 

El teratoma o tambi√©n llamado quiste dermoide es una de las patolog√≠as m√°s frecuentes del ovario. Este tumor, generalmente benigno, tiene su origen en las c√©lulas germinales del ovario y contiene principalmente tejido maduro ectod√©rmico (pelo, dientes, piel, tejido √≥seo o cart√≠lago). Se trata de una patolog√≠a frecuente que afecta principalmente a mujeres en edad f√©rtil, supone el¬† 44 – 62 % de todos los tumores ov√°ricos diagnosticados en mujeres menores de 45 a√Īos; incluso puede aparecer en ni√Īas.

 

Normalmente se presenta en un solo ovario, son m√°s infrecuentes los casos que se presenta de forma bilateral. Alrededor del 95 -98 % son benignos (denominado teratoma maduro) y en pocas ocasiones se trata de una entidad maligna (teratoma inmaduro) ocurriendo en el 1 % al 2 % de los casos.

 

Los teratomas pueden estar presentes al nacer y crecen durante los a√Īos de vida reproductiva de la mujer. En la mayor√≠a de ocasiones son peque√Īos y asintom√°ticos (no producen s√≠ntomas), sin embargo cuando crecen pueden causar dolor abdominal o p√©lvico, pero este s√≠ntoma solo se presenta en un 30% de los casos.

 

En muchas ocasiones su diagn√≥stico ocurre de manera accidental durante una exploraci√≥n rutinaria o revisi√≥n en la consulta ginecol√≥gica.¬† Si se trata de un quiste de gran tama√Īo existe el riesgo de torsi√≥n del ovario generando un cuadro grave y complicado.

 

Su diagnóstico se realiza mediante ecografía ginecológica y/o abdominal.

 

El tratamiento  tradicionalmente ha sido la cirugía. Sin embargo, se ha observado que el riesgo de que aparezcan complicaciones posteriores es muy bajo, al igual que la posibilidad de malignidad. Por ello, una opción terapéutica en los casos de mujeres asintomáticas es realizar un seguimiento de control mediante la realización de una ecografía transvaginal de forma seriada para observar su evolución.  En general son quistes de crecimiento lento.

 

En los casos en los que se precise realizar tratamiento quir√ļrgico se realizar√° una quistectom√≠a, y si el teratoma es de gran tama√Īo se realizar√≠a una ooforectom√≠a (extirpaci√≥n de todo el ovario). El teratoma se trata de un quiste que est√° envuelto en una c√°psula, por lo que a la hora de la cirug√≠a se recomienda una cuidadosa disecci√≥n y ¬†limpieza del tejido circundante para preservar la mayor cantidad de tejido ov√°rico sano. El cirujano debe ser muy cuidadoso en no da√Īar la corteza ov√°rica por una excesiva manipulaci√≥n mec√°nica o el uso de medios de energ√≠a que podr√≠an da√Īar a los fol√≠culos debido a su termosensibilidad. Hoy en d√≠a la v√≠a quir√ļrgica de elecci√≥n es la laparoscopia, que es la t√©cnica menos invasiva. S√≥lo en los casos en los que el teratoma es de gran tama√Īo o se presentan complicaciones se puede utilizar tambi√©n la v√≠a laparotom√≠a.

 

El teratoma en s√≠ no es una entidad que afecte a la fertilidad o a la reserva ov√°rica de la mujer, lo que ocurre es que cuando se realiza la quistectom√≠a s√≠ se puede ver afectado parte de tejido ov√°rico sano y disminuir as√≠ el n√ļmero de fol√≠culos y por ende disminuir la reserva ov√°rica. Peor¬† es el caso cuando se trata de teratomas de gran tama√Īo que tiene mayor riesgo de ooforectom√≠a si hay complicaciones, aunque siempre se intentar√° preservar el ovario especialmente en pacientes en edad f√©rtil y con deseo gen√©sico.

 

Hay que decir que existen muchas mujeres que tienen un solo ovario y se embarazan y no pasa nada, lo que el hecho de tener una cirugía sobre el ovario (que puede repercutir en la reserva ovárica) o tener un solo ovario, puede ser un factor más que provoque que existan dificultades para conseguir una gestación. Por lo tanto, el hecho de tener un teratoma puede influir en la fertilidad pero no es determinante.

 

En mujeres con teratomas u otro tipo de quistes ov√°ricos (como por ejemplo, los endometriomas) que van a requerir tratamiento quir√ļrgico que podr√≠an llevar a la disminuci√≥n de producci√≥n de √≥vulos o que van a ser sometidas a tratamientos oncol√≥gicos de quimioterapia en general o radioterapia de la regi√≥n p√©lvica, la vitrificaci√≥n de √≥vulos para preservar la fertilidad debe ser tenida muy en cuenta y de manera prioritaria.

 

En cualquier caso, ante un diagnóstico de quiste ovárico se debe informar a la paciente de las opciones terapéuticas y de las posibles repercusiones sobre la fertilidad para poder así planificarse en cuanto a sus opciones reproductivas.

 

Cualquier duda adicional sobre las pruebas de fertilidad y tratamientos de reproducción asistida que realizamos en IFER, estaremos encantados de resolvértelas en  tu primera visita médica gratuita presencial en nuestra clínica de Mallorca.

 

Un fuerte abrazo,

Instituto de Fertilidad Mallorca

Tu clínica de Fertilidad en Baleares

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