CLASES DE DEFORMACIONES ESPERMÁTICAS
En un seminograma, uno de los parámetros que se valora es la morfología de los espermatozoides, es decir: la forma que estos tienen.
Los espermatozoides pueden presentar múltiples deformaciones. Siguiendo los criterios de la OMS, si en un seminograma más del 96% de los espermatozoides presentan deformaciones, se considerará que la muestra es teratospérmica.
¿Cuándo se considera que son espermatozoides anormales?
Los criterios para detectar las deformaciones son muy estrictos, pueden ir desde un ligero engrosamiento de la pieza intermedia del espermatozoide a una deformación completa presentando dos colas o una cabeza gigante.
Según la descripción de la OMS en el manual de evaluación seminal de 2021, se considera que un espermatozoide es “ideal”, es decir es capaz de llegar al lugar donde se produce la fecundación, cuando muestra:
- Una cabeza ovalada de 4.1 µm de longitud y una amplitud 2.8 µm.
- Un acrosoma (“vesicula” que contiene enzimas necesarias para la fecundación) que ocupa el 40-70% de la cabeza.
- Una pieza intermedia con unión axial a la cabeza-cola y una longitud de unas 4 µm.
- Y una cola de unos 45 µm, uniforme, regular, desenrollada y sin ángulos.
- Restos citoplasmáticos que ocupen menos de 1/3 de la cabeza del espermatozoide.
Cualquier espermatozoide que se escape de esta descripción se considera anormal.
(imagen de espermatozoide de morfología normal extraído del manual de evaluación espermática de la OMS 2021)
En resumen, para la evaluación de la muestra espermática, se valoran de uno en uno los espermatozoides y se contabilizan el número de ellos con formas normales y anormales. Si el varón presenta más de un 4% de espermatozoides con formas normales se considerará que la muestra es normospérmica.
¿Un espermatozoide anormal puede fecundar?
Una de las causas de esterilidad puede ser la teratospermia. Hay que tener en cuenta, que in vivo los espermatozoides compiten entre ellos para llegar al óvulo y fecundarlo. Los espermatozoides con formas normales, presentan una mayor motilidad, por lo que tienen una mayor capacidad para fecundar. Por el contrario, cuando los espermatozoides presentan anomalías, su motilidad es más lenta y les cuesta más llegar al óvulo.
En reproducción asistida, cuando la muestra seminal es teratospérmica, la técnica utilizada para proceder a la fecundación siempre es la ICSI (microinyección espermática en el citoplasma del óvulo) ya que, en ella, se pueden seleccionar los espermatozoides con mejor morfología.
En estos casos, los espermatozoides con, por ejemplo, doble cabeza o cabezas gigantes serían descartados ya que al tener dos cabezas (dónde se almacena el material genético), su carga genética es doble, por lo que generaría embriones anómalos en caso de que fecundaran.
Aun así, cuando hay muestras muy teratospérmicas y no hay espermatozoides con formas normales para inyectar a los óvulos, se eligen siempre los espermatozoides con anomalías más leves. En estos casos, sí que pueden fecundar.
Hay que tener en cuenta, que una muestra teratospérmica puede ser indicativo de que la espermatogénesis está alterada y, por tanto, la carga genética de los espermatozoides también lo está.
Malformaciones de los espermatozoides en el cuello
En la pieza media o el cuello es dónde se sitúan las mitocondrias encargadas de producir la energía para que se produzca el movimiento de la cola y del espermatozoide. Cuando esta parte está alterada, la muestra también tiene más probabilidad de ser astenozoospermica (presentar problemas de motilidad espermática).
Puede haber diferentes deformaciones del cuello, entre ellas podemos encontrar por ejemplo: engrosamiento del cuello, cuello doblado, agregaciones, demasiado fino…
Imagen de www.reproduccionasistida.org/tipos-deformaciones-espermaticas
Las deformaciones en la cola del espermatozoide
Las deformaciones en la cola de los espermatozoides, como es de esperar, también pueden resultar en una peor motilidad de los espermatozoides. Podemos encontrar: espermatozoides con dos colas, con colas más cortas, con colas anguladas o grosor irregular, enrolladas…
La globozoospermia, una malformación común
La globozoospermia es un tipo de teratozoospermia. En concreto, se diagnostica globozoospermia cuando la mayoría de los espermatozoides anómalos presentan la cabeza redondeada en forma de globo y no presentan acrosoma (parte delantera que contiene la substancia capaz de degradar el óvulo). Este tipo de espermatozoides, por si solos no son capaces de penetrar en la zona pelúcida del óvulo. Este puede ser una de las causas de infertilidad, y estos casos con FIV (fecundación in vitro convencional), no producirían fecundación. Mediante ICSI, estos espermatozoides sí tendrían capacidad de fecundar. Hay que tener en cuenta, que aunque los espermatozoides tengan capacidad de fecundar mediante ICSI, los embriones resultantes podrían ser anómalos genéticamente ya que las globozoospermias están relacionadas también con FISH (cargas genéticas espermáticas) alterados.
En definitiva, la mayoría de los varones fértiles o no, presentan formas alteradas de espermatozoides, lo que determinará en gran medida la capacidad de fecundar de manera natural será, por un lado el porcentaje de formas anormales y por otro el tipo de malformaciones que presenten.
Cualquier duda adicional sobre las pruebas de fertilidad y tratamientos de reproducción asistida que realizamos en IFER, estaremos encantados de resolvértelas en tu primera visita médica gratuita presencial en nuestra clínica.
Un fuerte abrazo,
Instituto de Fertilidad Mallorca
